心绞痛是冠心病的常见类型。是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛，导致心肌细胞暂时缺血缺氧而引起的心脏病。典型表现为心前区挤压痛，可伴有肩背部放射痛和呼吸困难。药物治疗包括抗血小板治疗、他汀类药物治疗以及心血管危险因素的控制，其中抗心绞痛治疗直接影响生活质量和疾病进展。抗心绞痛药物包括尼可地尔和单硝酸异山梨酯。
单硝酸异山梨酯和尼可地尔的作用和用途
单硝酸异山梨酯属于新一代长效硝酸酯类抗心绞痛药物，是单硝酸异山梨酯的主要代谢产物。通过扩张末梢血管，特别是增加静脉血流量，可以减少回流心脏的血液量，从而减轻心脏负荷（用于心力衰竭）；同时，通过促进心肌血流重新分配，改善缺血区的血液供应。
单硝酸异山梨酯从胃肠道吸收完全，生物利用度接近100%。普通片剂20分钟起效，持续8-10小时，每日两次；缓释剂型比普通片剂吸收和作用期更长，且吸收不受食物影响，每日服用一次即可。单硝酸异山梨酯适用于冠心病的长期治疗，心绞痛（包括心肌梗塞）的长期治疗和预防，以及与洋地黄和/或利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。
尼可地尔是第一个临床使用的ATP敏感性钾通道开放剂。它是烟酰胺的硝酸酯衍生物，具有硝酸酯类药物的作用。它会扩张大冠状动脉和大容量血管并降低心脏功能。前负载和后负载。同时，独特的烟酰胺骨架可以与细胞膜上的钾通道受体结合，打开ATP敏感的钾通道，其特点是扩张微冠状动脉，模拟缺血预处理。尼可地尔适用于治疗各种类型的心绞痛，包括冠状动脉微血管病变引起的心肌缺血、冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血及其稳定性和不稳定性心绞痛。同时，对冠心病患者的血压、心率、心肌收缩力无影响。
单硝酸异山梨酯和尼可地尔可能的不良反应
单硝酸异山梨酯：最常见的不良反应是头痛，与剂量相关，多为轻至中度，长期使用后（5-7天后）可逐渐消失；其他不良反应：有嗜睡、头晕、恶心、低血压（血容量不足时慎用）、眼压升高、反射性心率加快。
尼可地尔：常见的不良反应有头痛、头晕、耳鸣等，服用阿司匹林可以缓解症状；其他不良反应包括恶心、呕吐、发烧和疲倦。严重不良反应包括肝功能异常、黄疸、血小板减少、口腔溃疡、舌溃疡、溃疡、胃肠道溃疡等。
单硝酸异山梨酯与尼可地尔的药物相互作用
单硝酸异山梨酯和尼可地尔禁忌与阻断磷酸二酯酶5 功能障碍的治疗药物（西地那非、他达拉非和伐地那非）一起使用。两者结合可导致严重低血压，导致重要器官灌注不足。
单硝酸异山梨酯具有降压作用，与其他血管扩张药、酒精、抗精神病药、三环类抗抑郁药合用可增加其降压作用，引起低血压。
尼可地尔可与其他抗心绞痛药物联合使用。药物之间不存在相互拮抗作用，对心率、血压无影响。它没有负肌力和负频率，可与负频率受体阻滞剂和钙拮抗剂一起使用。 （地尔硫卓和维拉帕米）组合。能增加疗效而不加剧或诱发副作用，可与药物（曲美他嗪等）合用。 ）可降低钙拮抗剂水平，改善心肌能量代谢。
服用单硝酸异山梨酯和尼可地尔的注意事项
1.耐药性： 单硝酸异山梨酯： 硝酸盐耐药性是困扰临床使用的主要问题。任何形式的硝酸盐使用不当都会导致耐药性。因此，需要偏心口服硝酸盐，以保证10-12小时的无硝酸盐期。例如，单硝酸异山梨酯片的服药间隔为7-8小时：上午8点和下午3点。
尼可地尔：独特的作用机制使其不产生耐药性，并且与硝酸盐无交叉耐药性。
2.每日监测血压、心功能，并定期随访。
3.首次服用或加大剂量时，为防止头晕、跌倒，应注意缓慢起身，不要突然从躺着或坐着变成站着，也不要做剧烈活动。服用此药后，您可能会感到头晕或疲倦。请不要从事需要集中注意力的活动，例如驾驶或操作机器。
综上所述，单硝酸异山梨酯和尼可地尔对不同类型心绞痛的疗效略有不同。从安全性来看，单硝酸异山梨酯片在头痛方面较为常见，但在严重不良反应方面优于尼可地尔。因此，两者的具体应用还要根据实际情况而定。
#心血管健康问题# #健康知识计划#
相关资讯：