编者按： 复杂性白内障是玻璃体切除术（PPV）后常见的并发症之一，它可以进一步降低患者的视力。有手术指征的患者需要进行白内障手术。有PPV 手术史的患者通常选择植入单焦点人工晶状体。部分PPV术后病情稳定、眼底黄斑功能良好、视力要求齐全的患者是否可以植入多焦点人工晶状体？
北京爱尔英智眼科医院李少伟教授团队进行了小样本研究。结果表明，超声乳化联合三焦点人工晶状体植入术改善了白内障患者PPV术后的视觉质量。三焦点人工晶状体（AT LISA tri 839 MP）可为PPV后白内障患者提供良好的整体视力，但应谨慎选择。视网膜功能良好的病例。研究结果发表在2020年《眼科》杂志上。
研究方法
回顾性研究。 14例（14眼）PPV术后白内障患者行超声乳化联合三焦点人工晶状体植入术，平均随访12.57.13个月。观察裸眼视力、球镜等效度（SE）和离焦曲线，并采用视功能指数量表（VF-14）考察PPV术后远、中、近眼运动的困难程度。
纳入标准：
1）有1）PPV手术史的白内障患者有白内障手术指征、眼底病变稳定、OCT黄斑形态正常、视网膜视力LogMAR。
2) 预计术后角膜散光
3）患者有强烈的摘除晶状体愿望，了解多焦点人工晶状体植入后可能出现的不良视觉症状。
排除标准：
1）硅油眼、黄斑变性、复发性视网膜脱离等眼底疾病和1）PPV后黄斑视网膜劈裂；
2）预计矫正视力不佳，预计角膜散光0.75D或Kappa角0.3mm；
3）患有眼部炎症、青光眼等的人不适合多焦点人工晶状体植入术。
研究成果
14例患者平均年龄（41.3611.96）岁，平均眼轴长度（27.282.38）mm，平均手术时间（4.464.76）年。三焦点人工晶状体（LISA tri 839 MP）的屈光度为+3.0 ~ +26.0 d。术后平均随访（12.57.13）个月，失访1例。
1.76.9%的患者术后3个月视力优于0.1 LogMAR；末次随访时裸眼远视力、中近视力较术前均有明显改善（表1）。
表1. 手术前后的视力(log mar) (XS)。
2.术前等效球镜度数为： SE（-8.324.68）D。42.9%的患者术后眼SE为1.0 d。随访第一天、一个月、三个月及最后一次随访期间屈光度稳定。 SE 没有显着变化（表2）。
表二.术后等效球面晶状体SE（眼数）（%）
3、术后3个月，13只眼散焦曲线：在+1.50d和-4.00d之间平滑过渡，+0.50d和-3.00d之间视力达到0.2 LogMAR或以上（图1）。
图1.术后3个月的散焦曲线。
4、视觉质量调查问卷3,336,013例患者术后3个月，中远视力满意率为92.3%，阅读视力满意率为84.6%。 13名患者能够在日常生活和工作中摘除晶状体，且均对手术效果感到满意。三焦点人工晶状体的重选率为100%（表3）。
表3. VF-14 调查结果（%）
概括
对于PPV后视网膜功能良好的白内障患者，通过严格的患者筛查和充分的沟通，超声乳化联合三焦点人工晶状体（AT LISA tri 839 MP）植入可以为患者提供良好的整体视力和较高的满意度。
文献来源
李秋梅、常路、李欣欣、聂丹杰、李少伟。玻璃体切割术后飞秒激光超声乳化联合三焦点人工晶状体植入术的初步观察[J].眼科，2020，29(04):288-293。
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